Pregnancy-related deaths: A three-year retrospective study.

Over 600000 maternal deaths occur each year worldwide. In India, many women die due to pregnancy-related complications. The present study was undertaken with a view to determine factors causing maternal deaths, to recognize cause of death and to discuss the utility of autopsy record as a useful and adjunct data source for ascertainment of maternal deaths. A total 21 pregnancy-related deaths occurring during 2004 to 2006 were studied and their age ranged from 21 year to 35 year. It was observed that maximum numbers of deaths were recorded in the age group of 21-25 years (52.38%). Analyzing the pregnancy outcome, live birth to child were given by 9 females and 1 died during abortion. Hemorrhage remains leading cause of death (38.09%) followed by indirect causes (23.80%), undetermined (19.04%), sepsis (9.52%) and postpartum pre-eclamptic shock (9.52%). Death records remain an important source of maternal deaths however, using only death certificate suffers from drawback because many times cause of death is not mentioned, especially if death incurred medicolegal autopsy. Under such circumstances review of autopsy reports may prove useful in the ascertainment of maternal deaths and elucidating the emerging trends.

Grand Multiparity

A retrospective comparative study was conducted to evaluate the obstetric and neonatal outcome of grand multiparity in a relatively homogeneous population with low socioeconomic status. The incidence of various obstetric and medical complications in the grand multiparae was compared with less parous women. The primigravidae were excluded from the analysis because of the high risk of maternal and neonatal complications during first pregnancy. The women were divided into two groups. Group-1 consisted of grand multiparous women with parity 5 or more and group-II comprised non grand multiparous women with parity 1 to 4. The incidence of hypertension, diabetes, antepartum haemorrhage and macrosomia was significantly increased in grand multiparae while rate of episiotomy was significantly decreased. A 7-fold increase in maternal mortality was seen in grand multiparae but perinatal mortality was the same in both groups. It is concluded that grand multiparity should be regarded as high risk pregnancy and steps should be taken to reduce its incidence

La adolescente embarazada: morbimortalidad materna y fetal / Pregnant adolescent: morbi-mortality fetal and maternal

Se revisaron 430 historias de embarazadas adolescentes , atendidas en el hospital "Dr. Adolfo Prince Lara", divididas en dos grupos: 12 a 15 años, comparadas con un grupo de 390 embarazadas de 20 a 24 años, para analizar la morbimortalidad materno-fetal. Las adolescentes representaron el 12,59%de 3,583 casos obstétricos. No hubo diferencias significativas en los grupos de estudio en cuanto a las complicaciones del embarazo. En las adolescentes de 12 a 15 años fueron significativamente más frecuentes (p<0,05), las césareas (48,39%), el parto con fórceps (3,23%), las complicaciones intraparto (50%) los recién nacidos con pesos inferiores de 2.500 gramos (7,555), Apgar menor de 7, (289,3%), ictericia neonatal (5,77%) y la sepsis (3,85%). Hubo una muerte fetal en el grupo de 12 a 15 años y 5 en el grupo de 16 a 19 años

La edad materna como factor de riesgo en el embarazo en la selva del Perú / Maternal age as a risk factor during pregnancy in the peruvian jungle

En el presente estudio se evaluan las gestaciones y partos de mujeres adolescentes y añosas que se atienden en un servicio hospitalario del Ministerio de Salud en Iquitos, Perú. Así, se han estudiado 516 datos de los partos obtenidos durante los meses de febrero y agosto de 1990; asimismo, en base a los datos del Censo Nacional de Población (1981) se ha establecido la nupcialidad temprana (15-19 años), así como la maternidad temprana (15-19 años), para las regiones de la selva y se han comparado con las observadas en la sierra y costa. En la selva del 27.6*32.6 por ciento de la población de edades entre 15 y 19 años tienen nupcialidad temprana en comparación a 15.8*22.5 por ciento en la sierra y 8.7*19.7 por ciento en la costa. En la ciudad de Iquitos el 26.2 por ciento de partos correspondieron a adolescentes y 6.8 por ciento a añosas. La tasa de embarazos en adolescentes es notablemente mayor que en Lima (7.3 por ciento). Los recién nacidos de bajo peso son más frecuentes en hijos de madres adolescentes (12.6 por ciento) y añosas (8.6 por ciento) en los de edades de 20*34 años (5.8 por ciento). La macrosomía es más frecuente en las mujeres añosas (8.6 por ciento) que en la población general; este porcentaje es similar para Lima, Cerro de Pasco(4340 m) e Iquitos. los recién nacidos a pre*término está grandemente incrementada en los hijos de adolescentes (15.7 por ciento) y es baja en hijos de añosas (2.9 por ciento). La menor incidencia de hijos pre*término en madres añosas de Iquitos contrasta con lo observado en Lima (8.0 por ciento) y Cerro de pasco (13 por ciento)

Mortalidad materna en el Hospital de Ginecobstetricia del Centro Médico de Occidente, IMSS. Revisión de 5 años / Maternal mortality at Hospital de Ginecobstetricia, Centro Médico de Occidente IMSS. Five years review

El objetivo del presente trabajo fue conocer la mortalidad y aspectos relacionados, en el Hospital de Ginecobstetricia del Centro Médico de Occidente IMSS y hacer un análisis de la problemática y proponer alternativas de solución. Se revisaron los expedientes e informes del Comité de Mortalidad Materna de 74 muertes ocurridas en un lapso de cinco años. Se emplearon las definiciones y criterios de clasificación propuestos por la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia. La tasa de muerte materna promedio fue de 8.01 X 10,000 nacidos vivos. Las principales causas de muerte fueron hemorragia, hipertensión arterial, probable tromboembolia pulmonar y sepsis. 82.4%fueron muertes directas, 66.2%fueron previsibles, y al ingreso al hospital, 39.1%. La responsabilidad profesional existió en 66.2%y la hospitalaria en 25.6%. Se hace el análisis de éstos y otros datos y se plantean posibles estrategias para disminuir la mortalidad materna.

Mortalidad materna en el hospital de apoyo*Belén de Trujillo*Perú 1981*1990 / Maternal mortality in the Belen's hospital at Trujillo*Perú, 1981*1990

Se revisaron 35 casos de muerte materna, ocurridos en el Hospital Apoyo Belén de Trujillo (HABT) en el período de Enero 1981 a Diciembre de 1990, encontrándose una Tasa de Mortalidad Materna de 98.8 por 100,000 nacidos vivos. Correspondieron los mayores porcentajes a no controladas (62.8 por ciento), sin vínculo matrimonial (65.6 por ciento) y procedentes de zonas urbano marginales y rurales (61.2 por ciento). La causa Obstétrica directa fue la más frecuente 77.1 por ciento, siendo las principales: La Hemorragia 9 casos (25.7 por ciento), la Eclampsia 8 casos (22.8 por ciento). Por causa obstétrica indirecta hubieron 5 casos (14.2 por ciento), y dentro de ésta la más frecuente fue la pielonefritis. Tres mujeres fallecieron por causa no obstétricas (8.5 por ciento)

Política nacional de salud: principales logros 1985-1990 / National health policy: main achievements 1985-1990

Contiene: caracterización de la situación de salud; entorno socio-económico-político; conclusiones diagnósticas; política nacional de salud; objetivos; logros; programa de inversiones; presupuesto; medicamentos; situación hospitalaria; el sector salud en Defensa Nacional 1985-1990; anexo: Resumen de dispositivos de 1985-1990